YLEISOHJE SAIRAUSKASSA
LAIVAN JÄSENILLE 1.1.2016 YHTEYSTIEDOT Postiosoite:
Sairauskassa Laiva
PL 666
20101 TURKU Käyntiosoite:
Meyer Turku Oy, Turun telakka (P32)
Telakkakatu 1
20240 TURKU Palvelemme:
ma – to 9.00 - 12.00 ja
13.00 - 15.00
pe 9.00 - 12.00 Puhelimitse tavoitat meidät numeroista:
050 562 8939 / Kivelä Minna,
kassanjohtaja
050 406 9120 / Varjonen Taina
050 407 6492 / Pakola Taru
Sähköposti:
sairauskassa.laiva@kela.fi Tämän yleisohjeen tarkoituksena on
kertoa lyhyesti sairauskassasta ja
sairauskassan maksamista korvauksista.
Tarkemmat ohjeet löydät Sairauskassa
Laivan säännöistä ja lisätietoa saat
ottamalla yhteyttä sairauskassaan.
Sairauskassa Laivan säännöt ovat
ensisijaiset näihin yleisohjeisiin nähden.
JÄSENYYS Kassan jäseniä ovat kaikki työntekijät,
poikkeuksena lyhyet, alle neljän
kuukauden työsuhteessa olevat
työntekijät. Kassan jäsenyys alkaa työsuhteen
alkamista seuraavan kuukauden alusta,
ja samaten jäsenen oikeus kassan
korvauksiin alkaa heti jäsenyyden
alkaessa, poikkeuksena hammashoito
(6 kk:n karenssi) ja silmälasit (12 kk:n
karenssi). JÄSENMAKSU Kassan jäsenmaksu on 1,50 %
ennakonpidätyksen alaisesta palkasta.
Työnantaja perii jäsenmaksun suoraan
palkasta ja tilittää sairauskassalle.
Jäsenmaksu ei ole vähennyskelpoista
verotuksessa. LOMAUTUS, VIRKAVAPAA YMS. Lomautuksen, vuorotteluvapaan tai
jonkin muun vastaavan palkattoman
loman ajalta ei peritä jäsenmaksua,
eikä tältä ajalta ole myöskään oikeutta
sairauskassan korvauksiin.
KELA-KORTTI Saat uuden, sairauskassan numerolla
(37504) varustetun Kela-kortin noin
kahden viikon kuluessa jäsenyyden
alkamisesta. Kortti postitetaan suoraan
kotiin. Hävitä vanha kela-kortti. SAIRAUSKASSA KORVAA - 100 % sairaalamaksuista (hoitopäivämaksu, poliklinikkamaksu,
päiväkirurgiamaksu ja sarjahoito)
- 100 % terveyskeskusmaksuista
(käynti- ja vuosimaksu, sarjahoito)
- 85 % lääkärinpalkkiosta, leikkaukset
tai niihin rinnastettavat toimenpiteet
yksityisellä lääkäriasemalla kuitenkin aina hallituksen harkinnan mukaan, lisätietoa saat sairauskassasta
- lääkärin määräämät lääkkeet ja
perusvoiteet silloin kun korvausta on
saatu myös sairausvakuutuslain nojalla.
Korvaus lasketaan siitä hinnasta
(viitehinta), josta sairausvakuutuslain
mukainen korvaus on laskettu.
Tästä poiketen lääkekustannuksista
maksetaan korvaus myös
sairausvakuutuslain mukaisen
alkuomavastuun osalta.
Lääkkeitä tulee ostaa kerralla enintään
3 kuukauden hoitoaikaa vastaava
määrä, seuraava korvattava ostokerta on
siinä vaiheessa, kun vanhat lääkkeet on
annostusohjeen mukaisesti käytetty
loppuun.
- 85 % lääkärin määräämistä
- laboratoriotutkimuksista
- röntgen- ja magneettitutkimuksista
- vatsa- ja peräsuolen tähystyksistä
- fysioterapiasta, fysioterapeuttisista
tutkimuksista, naprapatia ja
kiropraktiikkahoidosta, kuitenkin
enintään 20 hoitokertaa
kalenterivuodessa.
- lymfa-, siedätys-, kryo- ja
valohoidosta peritystä maksusta silloin,
kun hoito on kyseiselle jäsenelle myös
sairausvakuutuslain nojalla korvattavaa
- psykoterapiasta silloin, kun terapia on
kyseiselle jäsenelle myös
Kelan kuntoutusvaroista korvattavaa. | HUOMIOI, ETTÄ 85 % =
KELAKORVAUS + KASSAN KORVAUS - matkakustannukset lähimpään
hoitopaikkaan halvinta kulkuneuvoa
käyttäen, jos kustannukset ylittävät
sairausvakuutuslain mukaisen
omavastuun. Matkakustannukset
erityiskulkuneuvoa käyttäen (esim. taksi),
mikäli se sairauden laadun tai
liikenneolosuhteiden vuoksi on
välttämätöntä. Erityiskulkuneuvon
käytön tarpeellisuudesta on esitettävä
lääkärin tai sairaanhoitolaitoksen
todistus.
- hammashoidosta 6 kuukauden
jäsenyyden jälkeen syntyneistä
kustannuksista 300,00 € kunakin
kalenterivuonna annetusta hoidosta
- lääkärin tai optikon määräämistä
silmälaseista 250,00 € 12 kk:n
jäsenyyden jälkeen, seuraavista
korvaus kahden vuoden kuluttua edellisten hankinnasta
- yksityisten lääkäriasemien perimistä
toimenpide- ja laitosmaksuista
korvataan enintään 50,00 €/käynti.
- jäsenen kuoltua maksetaan
hautausavustusta 800,00 €.
Korvausten hakuaika on 6 kuukautta
maksun suorittamisesta. SAIRAUSKASSA EI KORVAA - toimistomaksuja ja laskutuslisiä
- hierojan ja osteopaatin hoitoja
- käsikauppalääkkeitä, vitamiineja,
luontaistuotteita
- rokotuksia
- lääkärinlausuntoja, joka on kirjoitettu
ajokorttia tai vakuutusyhtiötä varten
- katkaisuhoitoa
- apuvälineitä, tukia KASSAN SOPIMAT ALENNUKSET Kassa on sopinut seuraavien lääkäriasemien sekä tutkimus- ja hoitolaitoksien kanssa alennuksista kassan jäsenille.
Alennukset saat esittämällä kela-korttisi kassalla. Alennusta saat seuraavista paikoista: CITYTERVEYS
DIACOR TURKU
MEHILÄINEN
NAANTALIN YKSITYISLÄÄKÄRIT OY
NEO TERVEYS OY – SAIRAALA NEO
SILMÄASEMA
TERVEYSTALO FYSICOS OY
Lääkärin määräämä fysioterapia fysioterapeutti
Santeri Tukian antamana 45 min/50€ FYSIOTERAPIAKESKUS VETO JA LEPO
15 % alennusta lääkärin määräämästä
fysioterapiasta ja kuntoutuksesta,
ei toimistomaksua. Voit myös käyttää
mahdollisesti saamiasi liikuntaseteleitä heillä
kuntosalilla tai kunnontestauksissa. KUNTOUTUS- JA HYVINVOINTIKESKUS VARIAATIO OY
Lääkärin määräämästä fysioterapiasta 10 % alennus, ei toimistomaksua koskien fysioterapiasarjahoitoa. Fysioterapian yhteydessä 5 kerran ilmaiset kuntosalikäynnit sekä 10 kerran kuntosalikortista 10 % alennus. RAISION FYSIOTERAPIA KY
Lääkärin määräämästä fysioterapiasta ja naprapatiasta 10 % alennus, ei toimistomaksua. KUNTOUTUS- JA HYVINVOINTIKESKUS VARIAATIO OY
10 % alennusta fysioterapiasta, ei toimistomaksua. Fysioterapian yhteydessä 5 kerran ilmaiset kuntosalikäynnit sekä 10 kerran kuntosalikortista alennusta 10%. SYNSAM
antaa alennusta silmälaseista 25%, aurinkolaseista 20% ja piilolaseista 10%. Saat alennukset, kun kerrot kuuluvasi Sairauskassa Laivaan. Myös perheenjäsenet saavat alennukset. METALLI 49:N VAPAA-AJAN TAPATURMAVAKUUTUS
Metalli 49 on ottanut vapaa-ajan
tapaturmavakuutuksen jäsenilleen
Turvasta. Lisätietoja saat Metalli 49:n
sivuilta tai Turvasta yhteyspäällikkö
Jyri Isotuvalta p. 040 759 4130.
Vakuutuksen numero: 555-0304652-8. |
